東京都　太田区 内科 産婦人科 皮膚科 ピル アフターピル(緊急避妊ピル）

子宮頚がん予防ワクチン（サーバリックス）

サーバリックスは、ＨＰＶ16型および18型感染に起因する子宮頚がんおよび前がん病変の予防を目的としたワクチンです。

Ｑ：子宮頚がんとはどのような病気ですか？
　　　Ａ：20代から30代の若い女性での発生率が高く、日本では１年間に8000人が罹患しています。
　　　　　 原因は、ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）の感染と考えられています。

 

Ｑ：ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）とは・・
　　　Ａ：ＨＰＶは性交渉により感染すると考えられています。
　　　　性交渉の経験のあるほとんどの女性が一度は感染すると言われています。
　　　　大半は一過性の感染ですが、一部では持続感染し、
　　　　1000人に1～２人が子宮頚がんを発症すると考えられています。
　　　　ＨＰＶは100種類以上あり、その中で１５種類の型に発がん性があります
　　　　子宮頚がんの患者さんの大半から、発がん性のある１６型、18型のＨＰＶが検出されます。
　　　　サーバリックスは、この１６型、18型ＨＰＶの感染予防を目的としたワクチンです。

Ｑ：接種対象年齢は・・
　　　Ａ：１０歳以上の女性です。
　　　　海外では、性交渉開始前の１０歳から１３歳の女児が多く接種しています。
　　　　正しい方法で接種すれば、１６型、18型ＨＰＶの感染を約２０年間は予防できると推定されています。
　　　　１２歳前後に接種すれば、子宮頚がんの発症率の高い20～３０代の子宮頚癌を予防できると考えられています。

Ｑ：接種方法は・・
　　　Ａ：初回接種から半年間に３回接種が必要です。１回0.5ｍｌを筋肉注射します。
　　　　 初回、２回目（１ヵ月後）、３回目（初回接種の６ヵ月後）の計３回です。
　　　　きちんと３回接種し、抗体価を十分に高めておくことが必要です。
　　　　他のワクチンを接種する場合は、医師の指示のもと接種スケジュールを組む必要があります。

 

ワクチン製剤の接種間隔
　 生ワクチン（麻疹、風疹、水痘、ポリオなど）　２７日以上
　不活化ワクチン（ＤＰＴ，インフルエンザ、日本脳炎など）　６日以上
　サーバックスワクチンは接種後６日以上の期間をあけ、他のワクチンを接種しなければなりません。

 

Ｑ：サーバリックスの副反応
　　　Ａ：一般に発赤、腫脹は３～４日で消失します。硬結が１ヶ月程度残る場合がありますが、そのまま放置してかまいません。
　　　　ワクチン接種により発熱が生じる場合があります。
　　　　他の原因で発熱している可能性もあるので、解熱しない場合は医師に相談してください
　　　　重篤な副反応としてアナフィラキシー症状が出現する場合があります。
　　　　そのため、ワクチン接種３０分以内に起こることが多いので、接種後は医療機関で待機して頂きます。

サーバックスワクチンは、ワクチンについてご理解された方への接種を行なっております。
子宮がんは、ワクチン接種と定期的な検診により防ぐことができます。
ワクチンを接種しても、定期検診は必ず受けましょう
当院でもまもなく接種開始予定です。
ご希望の方は、お電話でお問い合わせくださいませ　　

 

子宮頚癌検診　4,000円
当院でサーバリックス接種をされる方のみの価格です。
※オプション　子宮、卵巣超音波検査　5,000円

 

 ■□価格□■
1回目　17,500円
2回目　17,500円
3回目　16,000円（当院で1回目、2回目を接種された方のみ）

 

性病検査
クラミジア検査　　　　　　　　　　　　　　  5,000円
淋菌検査　　　　　　　　　　　　　　　　　   5,000円
クラミジア＋淋菌　　　　　　　　　　　 　　9,000円
HIV検査　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　4,000円
梅毒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　2,000円
トリコモナス　　　                　　              4,000円
クラミジア　淋菌　HIV　梅毒セット　　14,000円（同セット検査２回目以降の方）
結果は郵送も可能です。

乳がん検診
乳腺エコーのみ　　　　　　　　　　　　　　6,800円
視診　触診　乳腺エコー　　　　　　　　　8,000円
乳腺（視診　触診　乳腺エコー）＋子宮頸がん検診＋子宮、卵巣エコー　　15,000円
結果は郵送も可能です。

 

ブライダルチェック
費用：２８,０００円
プライダルチェック（性感染症含む）
・子宮、卵巣超音波検査
・子宮頚管粘液採取
・子宮頚がん検査
・心電図
・血液検査
血液形態、肝機能、腎機能、血液型、ホルモン（ＰＲＬ，ＬＨ，ＦＳＨ）
感染症（風疹、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、クラミジア感染症、
・尿検査
オプション：HIV感染症
費用：４,０００円
・子宮、卵巣超音波検査・子宮頚管粘液採取・子宮頚がん検査・心電図血液形態、肝機能、腎機能、血液型、ホルモン（ＰＲＬ，ＬＨ，ＦＳＨ）感染症（風疹、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、クラミジア感染症、オプション：HIV感染症

更年期ドック
費用：４３,０００円
・子宮、卵巣超音波検査
・子宮頚管粘液採取
・子宮頚がん検査
・骨塩定量
・心電図
・血液検査：
血液形態、肝機能、腎機能、総コレステロール、中性脂肪、HDLコレステロール、カリウム、鉄、血糖、ホルモン（FSH精密測定、エストラジオール精密測定）
・尿検査

 ■■■月経不順について■■■

月経周期や量がある程度の変動や軽い月経痛などは、月経のある女性ならふつうに経験します。しかし、月経の不順が長びいてこれは変だと思ったならば、自分で判断しないで、産婦人科を受診してください。月経不順の原因はホルモンバランスの異常と考えられますので、治療の中心はホルモン剤になります。

・月経周期の異常
月経周期が24日以内と短い場合を頻発月経、逆に39日以上と長い場合を稀発月経といいます。中には周期によって24日以内だったり39日以上だったりする不整周期の人もいます。原因としては無排卵や、排卵後の黄体のはたらきが不十分な黄体機能不全などが考えられます。

・続発性無月経
３ヶ月以上月経がない場合をいいます。よくみられるのは、ストレスや過度のダイエット、過食や拒食、過度の運動などのために、脳の視床下部性無月経です。治療に時間がかかるだけでなく、不妊の原因になることもあります。

・月経日数の異常
月経の日数が1日か2日しかない過短月経は、たいてい月経量が極端に少ない過小月経を伴います。原因には子宮の発育が悪い場合、排卵のない無排卵周期や黄体機能不全などが考えられます。
月経が8日以上続く場合を過長月経といい、出血が2週間以上続くこともあります。子宮筋腫、子宮体がん、子宮内膜ポリープ、子宮内膜炎などの出血をおこしやすい病気がみられる場と、無排卵周期が原因になっている場合があります。

・月経と月経の間に出血や腹痛がある
月経と月経の中ごろに2～3日少量の出血をみることがあります。中間期出血といい、排卵期に卵胞ホルモンの分泌が変動するためにおこる症状です。月経のある女性にはめずらしくありません。

性病検査
クラミジア  　５０００円
淋菌　　    　 ５０００円
クラミジア＋淋菌　　９０００円
HIV　　　   　４０００円
梅毒　　　　 　２０００円
トリコモナス　４０００円
クラミジア　淋菌　HIV　梅毒セット　１４０００円（同セット検査２回目以降の方）

結果は郵送も可能です。

■■■性病Ｑ＆Ａ■■■

Ｑ：性感染症（ＳＴＤ：SexuallyTransmittedDiseases）って？
Ａ：性行為で感染する病気です。最近では、１０代から２０代の患者さんが急増しています。
はっきりとした症状が出現せず、検査をしてみないとわからない場合もあります。
症状が進行すると不妊の原因となってしまう病気もあります。
気になることがある場合は、婦人科を受診しましょう。
ＳＴＤの予防としては、コンドームの使用が必要です。
最近では、オーラルセックスによって口腔・咽頭内に付着した菌を原因とした感染も問題になっています。

Ｑ：クラミジア感染症
Ａ：性行為の多様化により感染者数が増えており、世界的に若者の感染者が最も多いＳＴＤです。
病原体はクラミジア・トラコマチス（chlamydia trachomatis）といいます。
潜伏期間はだいたい１週間から３週間程度です。
主症状は帯下異常ほとんどの人が無症状で、感染に気がつかず放置してしまうことが多いです。
そして潜在保菌者が性行為をすることで、感染者が急増していると考えられます。
感染すると、男性は尿道炎、女性は子宮頚管炎、子宮付属器炎などを発症します。
放置したままで卵管周囲に炎症が及ぶと癒着や、卵管閉塞、卵管狭窄などが生じ不妊症の原因になります。
また、子宮外妊娠の原因になるとも言われています。

Ｑ：クラミジアの診断方法は？
Ａ：男性の場合は尿道分泌物、女性の場合は頚管を綿棒で擦り採取した頚管上皮細胞でクラミジアの有無を直接検査する方法（抗原検査）と、血液検査で調べる方法（抗体検査）があります。
抗原検査で陽性の場合は感染性があるため、必ず治療する必要があります。
抗体陽性の場合は、過去に感染した場合も陽性となります。
下腹部痛などの症状があれば治療の対象となる場合があります。

Ｑ：クラミジアの治療法は？
Ａ：マクロライド系、テトラサイクリン、ニューキノロン系などの抗生物質を２週間程度内服します。
感染により抗体はできますが、繰り返し感染するのでパートナーと一緒に治療する必要があります。
治療後、２，３ヶ月後に治癒しているかどうか再検査することをお勧めします。

Ｑ：クラミジアの予防法は？
Ａ：性行為時、コンドームを最初から最後まできちんと装着してください。
そうすれば、予防できる感染症です。

Ｑ：性器ヘルペスって？
Ａ：性器ヘルペスは外陰部に水疱やびらんができる疾患です。
単純ヘルペスウイルス（ＨＳＶ：HerpesSimplexVirus)1型または２型の感染でおこる感染症です。
クラミジアの次に多い感染症です。
ＨＳＶは繰り返し感染します。
初感染の場合、性行為から２－７日くらいの潜伏期の後、外陰部に痛みを伴う水疱が生じます。
時に、足の付け根にあるリンパ節が腫れることもあります。
再発性の場合は、過労や月経時などに外陰部に水疱が出現します。
再発性の場合は軽症のことが多いです。

Ｑ：性器ヘルペスの治療は？
Ａ：抗ウイルス剤の内服か、外用が基本です。
症状によっては、炎症止めや抗生剤を投与する場合もあります。
早めに治療したほうがよいので、おかしいなと思ったら婦人科へかかってください。

Ｑ：尖圭コンジローマって？
Ａ：原因微生物はヒト乳頭腫ウイルス（ＨＰＶ：HumanPapillomaVirus）です。
性行為によって感染します。
男性では、陰茎、女性では外陰部や、膣、子宮頚部、肛門周囲、尿道口に乳頭状に腫瘍ができる感染症です。
一般的に自覚症状はありませんが、大きさ、発生部位などにより痛みや、痒みがみられる場合があります。

Ｑ：尖圭コンジローマの治療は？
Ａ：液体窒素による凍結療法、電気メスでの焼却、５-フルオロウラシル軟膏塗布などが一般的です。
治療の時点で見えているものすべてを除去しても、既に他の部位に感染していることがあるので、繰り返し治療を行う必要が「あります。
２５％程度は３ヶ月以内に再発すると言われています。
予防法はコンドームの装着です。
性行為時は、コンドームを最初から最後まできちんと装着してください。

Ｑ：梅毒って？
Ａ：梅毒はTreponema pallidum subspecies pallidum菌による感染症です。
性行為で感染する場合と、胎児が子宮内にいるときに胎盤を通して感染する場合があります。
性行為による感染では、約３週間で小豆大から示指頭大までのしこりができます。
男性では、包皮、亀頭部に女性では、大小陰唇、子宮頚部などに好発します。
４，５週間でバラ疹と呼ばれる赤い斑点がでてきます。
梅毒は血液検査で診断できます。

Ｑ：梅毒の治療法は？
Ａ：ペニシリンの内服が基本です。
症状により、２週間から２ヶ月間程度内服します。

ＳＴＤは早期治療が肝心です。
さらにパートナーとの性交渉によるピンポン感染を防ぐためにも二人同時に治療をする勇気も必要です。
将来のためにも真剣に考えましょう。

■■■ピルについてのＱ＆Ａ■■■
今話題の『低用量ピル』。婦人科医師の立場で詳しくご説明します。

Ｑ：ピルって？
Ａ：本来は錠剤（pill）の意味ですが、一般的には経口避妊薬のことを指します。
ピルは卵巣からつくられる卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）とおなじ働きを持つホルモン剤の配合されたものです。
ピルの内服により、避妊効果の他に月経にかかわるさまざまなトラブルを解消することができます。

Ｑ：低用量ピルって？
Ａ：卵巣からつくられる卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲストゲン）の配合された経口避妊薬です。
血栓症といったピルの副作用は、主にエストロゲンの量に関係があるといわれエストロゲン量を減らす試みがなされてきました。
1錠中に含まれるエストロゲン量が５０ 以下のものを低用量ピルとしていわれています。

Ｑ：ピルにはどうして避妊効果があるの？
Ａ：エストロゲンとプロゲステロンという本来卵巣から分泌されるホルモンを外から服用することで、脳の下垂体から分泌されるＦＳＨ（卵胞刺激ホルモン）とＬＨ（黄体化ホルモン）の働きが抑制されます。
そのため、卵胞が発育することなく排卵が起きないので避妊を可能にするのです。
また、子宮頸管の粘液の性状を変化させ、子宮の入り口の蓋をして精子の進入を妨げたりする働きもあります。

Ｑ：妊娠したくなったらどうすればいいですか？
Ａ：ピルの内服を中止すれば妊娠は可能です。服用を止めることによって抑制されていた下垂体は働き始め卵巣を刺激し排卵が起きるようになってきます。
もし、月経周期が回復しないような場合は医師にご相談下さい。

Ｑ：避妊以外の効果を教えてください
Ａ：ホルモンバランスの乱れによって起こるといわれている月経前緊張症・月経困難症（月経痛の激しいもの）・月経不順、月経過多などの改善、その他に子宮内内膜症・子宮筋腫の予防や不妊症予防、卵巣癌・子宮体癌にも予防効果があるといわれております。
さらに、ある種のピルにはにきびや多毛などの男性化症状の改善がみられるといった報告もあります。

Ｑ：ピルの副作用は？
Ａ：低用量ピルは１錠中に含まれるホルモン量が少なくなっているため副作用が少ないのですが、服用開始時は吐き気、めまい、頭痛、乳房の張り、不正出血などを訴えることがあります。
これは今までのホルモン環境が違ってくるために一過的に起きるので、これら症状は、ほとんどが二、三周期服用を続けると消失します。症状が続く場合には、他のピルに変更する必要があります。
体重増加については、服用開始時に増加することがありますが、一年くらいの期間で観察するとほとんど変化がありません。
心臓、血管系の副作用として静脈血栓症がありますが、白人と比較すると日本人ではタバコの害と比較すると無視できる程度ですが、血栓症をおこしやすいリスクのある方は注意が必要です。
例えば、ご家族に血栓症の既往がある人などです。
また、ピル服用中の喫煙は静脈血栓症の発生頻度を増大させます。
３５歳以上の方は禁煙が必須です。それ以下の方も本数を減らし、禁煙にしていくほうがよいでしょう。

Ｑ：ピルを内服したいのですが？
Ａ：ピルは薬局では買えません。医師の処方箋が必要です。
通常内服開始時には、以下のような検査が必要となります。

(1)採血（貧血、血小板、肝機能、総コレステロール、中性脂肪など）
(2)超音波で子宮、卵巣のチェック
(3)子宮頚癌検査、
(4)性感染症検査（淋菌、クラミジア、カンジダなど）

ピルの内服を開始された場合採血、子宮頚癌検査、乳がん検査は定期的に必要です。

Ｑ：ピルを内服するときに気をつけることは？
Ａ：３５歳以上の方は禁煙、３５歳以下の方も本数を減らし、いずれは絶煙することが望ましいです。
また、性感染症を防ぐことができません。カンジダ、クラミジア、淋病、肝炎、エイズなどの性感染症予防にはコンドームの使用が重要です。

Ｑ：飲み忘れたときは？
Ａ：２４時間以内であれば、その時点ですぐに１錠内服して下さい。
次のピルは通常通りに内服して下さい。
２４～４８時間内であれば、その時点で２錠内服して下さい。
２日以上経過していれば服用を中止し、飲み忘れを含め７日間休薬をおいて新しいシートのピルを服用するようにしましょう。
また、２４時間以上開けてしまいますと不正出血が起きてくることが予測されますので、その場合も服用を中止し７日間の休薬後新しいピルを服用するようにします。
いずれにしても飲み忘れた時期により対応が少し異なってきますので、医師に必ずご相談下さい。

Q：ピルに第一世代、第二世代、第三世代のものがあると聞いたのですが、何のことですか？
A：NET成分（黄体ホルモン剤ノルエステロン）を使用したピルを第一世代ピル、LNG成分（黄体ホルモン剤ノルゲストレル）のピルを第二世代ピル、DSG（デソゲストレル）やGSD成分（ゲストデン）のピルを第三世代ピルとして区別されて呼ばれるようになっています。
当院では、第一世代、第二世代、第三世代の中から患者さんの症状にあったピルをおすすめしています。

■■■緊急避妊ピル（モーニングアフターピル）■■■

Ｑ：緊急避妊ピル（モーニングアフターピル）とは？
Ａ：性交中にコンドームが破れてしまったなどの理由により、避妊に失敗してしまった場合に、緊急避難的に内服するホルモン剤です。

避妊に失敗した場合、着床を妨げ、妊娠を緊急的に回避する目的で内服するものです。避妊に失敗してから７２時間以内に内服しなければなりません。
但し、避妊効果は高いですが、１００％とは言えません。
また、内服後、吐き気が生じる方もいますので、当院では吐き気止めのお薬も同時に内服していただいております。

これは、避妊を緊急的に回避するお薬です。
性交渉のたびに内服するのは望ましくありません。
継続的な避妊には低用量ピルの内服をおすすめします。

緊急避難ピル　　　５０００円